오십견과 회전근개파열, 팔을 들어보면 차이를 알 수 있을까요?

어깨가 아파 팔을 들어 올리기 어려워지면 흔히 오십견을 떠올립니다. 

하지만 비슷한 증상을 보이는 회전근개파열도 있어 통증만으로 질환을 구분하기는 어렵습니다. 

두 질환은 발생 원인과 손상 부위가 다르기 때문에 치료 방향에도 차이가 있습니다.

특히 스스로 팔을 들어 올릴 때와 다른 사람이 팔을 들어줄 때의 움직임을 비교하면 두 질환을 감별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 

다만 팔의 움직임만으로 확진할 수는 없으며, 정확한 진찰과 필요한 검사를 통해 원인을 확인해야 합니다.

오십견과 회전근개파열의 정의

오십견은 의학적으로 유착성 관절낭염이라고 하며, 어깨관절을 둘러싼 관절낭에 염증과 섬유화가 발생하면서 통증과 관절 운동 제한이 나타나는 질환입니다.

주로 중년 이후에 발생하지만 나이와 관계없이 나타날 수 있으며, 당뇨병이나 장기간 어깨를 움직이지 못한 상태 등이 위험 요인으로 알려져 있습니다.

반면 회전근개파열은 어깨를 움직이고 안정적으로 유지하는 네 개의 힘줄 중 하나 이상이 부분적으로 또는 완전히 찢어지는 상태를 말합니다. 

퇴행성 변화나 반복적인 사용, 낙상 등의 외상으로 발생할 수 있습니다.

팔을 들어 올릴 때 나타나는 차이

두 질환을 구분할 때 중요한 부분은 어깨의 능동적 운동과 수동적 운동입니다.

능동적 운동은 스스로 팔을 움직이는 것이며, 수동적 운동은 의료진 등이 팔을 움직여 주는 것을 의미합니다.

오십견은 스스로 팔을 올리기 어려울 뿐 아니라 다른 사람이 팔을 들어 올려도 관절 움직임이 제한되는 특징이 있습니다. 

특히 팔을 바깥쪽으로 돌리는 외회전 동작이 제한되는 경우가 많습니다.

반면 회전근개파열은 힘줄의 손상으로 인해 스스로 팔을 들어 올리기 어렵지만, 다른 사람이 도와주면 비교적 움직임이 유지되는 경우가 있습니다.

다만 심한 통증이나 관절 강직이 동반되면 이러한 차이가 뚜렷하지 않을 수 있습니다.

오십견과 회전근개파열의 주요 증상

두 질환 모두 어깨 통증과 야간통이 발생할 수 있지만 증상의 양상에는 차이가 있습니다.

오십견은 관절이 굳어 움직임 자체가 제한되는 양상이 특징적이며, 회전근개파열은 통증과 함께 어깨 근력이 약해지는 경우가 있습니다.

두 질환이 동시에 발생할 수도 있으므로 증상만으로 구분해서는 안 됩니다.

오십견과 회전근개파열의 진단과 검사

어깨 통증이 지속된다면 증상이 시작된 시점과 외상 여부, 팔을 움직일 때의 통증 및 근력 변화를 확인합니다.

진찰에서는 능동적·수동적 관절 운동 범위를 비교하고 회전근개의 근력을 평가합니다.

X-ray 검사는 관절염이나 석회성건염 등 다른 원인을 확인하는 데 활용할 수 있습니다.

초음파와 MRI 검사는 회전근개 힘줄의 손상 여부와 파열 범위를 확인하는 데 도움이 됩니다. 

오십견은 주로 병력과 신체검사를 통해 진단하며, 영상검사는 다른 질환을 감별하기 위해 활용할 수 있습니다.

오십견의 비수술 치료

오십견 치료는 통증을 조절하고 제한된 관절 운동 범위를 회복하는 데 중점을 둡니다.

1. 물리치료 및 운동치료

통증과 관절 강직 정도에 따라 온열치료나 관절 운동치료 등을 시행할 수 있습니다. 

무리하게 팔을 당기기보다는 통증이 허용하는 범위에서 움직임을 점진적으로 회복하는 것이 중요합니다.

2. 약물치료

소염진통제 등을 이용해 통증을 조절할 수 있으며, 환자의 기저질환과 증상 정도를 고려하여 약물을 선택합니다.

3. 주사치료

통증과 염증이 심한 경우에는 관절강 내 스테로이드 주사 등을 고려할 수 있습니다. 

치료 후에는 상태에 맞는 운동치료를 병행하여 관절 기능 회복을 돕습니다.

회전근개파열의 치료 방법

회전근개파열은 파열의 크기와 위치, 근력 저하 정도, 환자의 활동 수준에 따라 치료 방법이 달라집니다.

부분파열이나 기능이 비교적 유지되는 경우에는 약물치료와 물리치료, 운동치료 등 보존적 치료를 우선 고려할 수 있습니다.

필요에 따라 주사치료를 시행할 수 있지만, 반복적인 스테로이드 주사는 힘줄에 영향을 줄 수 있어 신중하게 결정해야 합니다.

파열이 크거나 외상 후 갑작스러운 근력 저하가 발생한 경우, 충분한 보존적 치료에도 기능 장애가 지속된다면 수술적 치료를 검토할 수 있습니다.

수술 여부는 MRI에서 확인된 파열 크기뿐 아니라 실제 어깨 기능과 증상 등을 종합하여 결정합니다.

어깨 통증이 있을 때 주의할 생활관리

어깨 통증이 있다면 무거운 물건을 반복적으로 들어 올리거나 팔을 머리 위로 오래 유지하는 동작을 줄이는 것이 좋습니다.

오십견에서는 통증에 맞춘 점진적인 관절 운동이 중요하지만, 회전근개파열이 의심되는 경우에는 무리한 근력 운동이나 강한 스트레칭을 피해야 합니다.

특히 넘어진 이후 갑자기 팔을 들어 올리지 못하거나 어깨 근력이 뚜렷하게 약해졌다면 조기에 진료를 받아 손상 여부를 확인해야 합니다.

팔을 들어보는 것만으로 판단하기는 어렵습니다

오십견과 회전근개파열은 모두 팔을 들어 올리기 어렵고 야간통이 발생할 수 있지만, 관절 운동 제한과 힘줄 손상이라는 차이가 있습니다.

오십견은 스스로 움직일 때와 다른 사람이 움직여 줄 때 모두 제한되는 경우가 많고, 회전근개파열은 능동적인 움직임과 근력 저하가 두드러질 수 있습니다.

다만 이러한 특징만으로 질환을 확정할 수는 없습니다. 

어깨 통증이 반복되거나 팔의 움직임이 점차 줄어든다면 의료진의 진찰과 필요한 검사를 통해 원인을 확인하고 상태에 맞는 치료 방향을 결정하는 것이 중요합니다.